Acte de Décès de

GOUMY Albert Vincent Emile

Acte n° : 2

L'an 1917 le 30 avril à 10 heures du matin, nous François ROULY, Maire de Saint Martin le Vieux, (Haute-Vienne), avons transcrit l'acte de décès ci-dessous.

L'an 1916 le 23 mai à 3 heures du soir, étant au Bois de Sartelles, commune de Froméréville (Meuse), acte de décès de GOUMY Albert Vincent Emile, n° matricule 55, sergent à la 7^ème Compagnie du 107^ème Régiment d'Infanterie, né le 12 septembre 1891 à Dontreix, (Creuse), domicilié en dernier lieu à Saint Martin le Vieux (Haute-Vienne), mort pour la France à la côte du Poivre, commune de Bras (Meuse), le 28 avril 1916 à 16 heures d'un éclat d'obus reçu alors qu'il se trouvait dans la tranchée, fils de Mathieu Emile et de Marie Berthe JACQUET.

Nous n'avons pas pu nous transporter auprès de la personne décédée et nous assurer de la réalité du décès.

Dressé par nous SERS Félix, sous lieutenant au 107^ème, Officier de l'Etat Civil sur la déclaration de RIBOT Jean, 32 ans, adjudant et de MAGNANT Victor, 22 ans, caporal, tous deux à la 7^ème Compagnie du 107^ème, témoins qui ont signé avec moi après lecture.

Pour copie conforme, l'Officier de l'Etat Civil, Signé : SERS.

Vu par nous REYMOND Alex Célestin, sous intendant militaire, signé : REYMOND.

Vu pour légalisation de la signature de Monsieur REYMOND Alex Célextin, Paris le 29 novembre 1915, le Ministre de la Guerre par délégation le chef du Bureau des Archives Administratives, signé : illisible.

Copie conforme le Maire de Saint Martin le Vieux.

Mention additive. L'acte ci-contre est incomplet sur les points suivants : le défunt domicilié légalement à Saint Martin le Vieux (Haute-Vienne), était décoré de la Croix de Guerre, Paris le 19 avril 1917, le Ministre de la Guerre par délégation le chef du Bureau des Archives Administratives, signé : illisible.